В 2020-2021 годах коронавирусная инфекция сделала тему санитарно-эпидемиологического благополучия населения одной из самых обсуждаемых. В 2022 году распространённость COVID-19 пошла на спад, однако появились другие сложности. Так, с началом известных событий на Украине увеличился поток граждан, прибывающих в наш город.
Что говорят о эпидемиологической безопасности каменчан специалисты? Какие факторы риска наиболее актуальны и как защитить себя от инфекций? Об этом и не только нам рассказала начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РО в городах Каменске-Шахтинском, Донецке, Гуково, Зверево, Красном Сулине, Красносулинском и Каменском районах В. Т. ТЫКВИНСКАЯ.
— Валентина Трофимовна, как характеризуется санитарно-эпидемиологическая обстановка в нашем городе?
— На конец 2022 года — как напряженная, однако управляемая и контролируемая. Основной вклад в антропотехногенной нагрузке принадлежит воде, вторым по значимости является показатель шумовой нагрузки на население, роль показателей атмосферного воздуха — минимальна (нестандартных проб не выявлено в зоне влияния на жилую зону ФКП «Комбинат «Каменский» и АО «Каменскволокно»).
— А что Вы можете сказать об уровне инфекционной заболеваемости?
— В 2022 году он на 9% ниже показателей 2021 года. В самой структуре инфекционных заболеваний существенных изменений не произошло, по-прежнему максимальная эпидемическая значимость в них принадлежит болезням, распространяющимся через воздух. В сравнении с 2021 годом число больных новой коронавирусной инфекцией снизилось на 26,6%. Но, как известно, природа не терпит пустоты, что нам подтвердила заболеваемость острыми респираторными инфекциями, эпидпроцесс которых во втором полугодии завершившегося года активизировался вплоть до достижения эпидемического порога на 50 неделе 2022 года. Обусловлено это активизацией эпидпроцесса гриппа, вызванного пандемическим вариантом вируса гриппа А. В итоге заболеваемость ОРВИ лишь на 3% ниже уровня 2021 года. А вот показатели заболеваемости пневмониями снизились значительно — на 71%, что является следствием снижения заболеваемости коронавирусной инфекцией.
Что касается других групп инфекций, то отмечен рост заболеваемости. Так, выросли показатели заболеваемости сальмонеллезами, ведущим фактором передачи которых являются продукты птицеводства.
Роль водного пути передачи инфекции в городе остается низкой, проблему представляют нецентрализованные источники водоснабжения, пробы которых по микробиологическим показателям не отвечали гигиеническим нормативам в 9,5% (8 из 84 исследованных).
— Выросли ли показатели заболеваемости социально значимыми инфекциями?
— К сожалению, да. Прежде всего, это туберкулез, показатели заболеваемости которым выросли на 55,3%. Но еще более печально то, что 43% среди вновь выявленных больных — это те, кто выделяет возбудители в больших количествах. Позднее выявление связано с тем, что сами больные своевременно не обращаются за медицинской помощью, два года высокой заболеваемости COVID-19 ослабили внимание к туберкулезу со стороны медработников, не уделяется должного внимания к организации медосмотров в учреждениях и предприятиях. Кроме этого, имеют место и изменения в популяции микобактерий, у которых растет устойчивость к антибиотикам. Исходя из этого, очень важным остается именно своевременное выявление болезни, так как от этого зависит не только эффективность лечения, но и прогноз на будущее.
В этой группе отмечены и негативные тенденции в росте заболеваемости инфекциями, передающимися через кровь и половым путем. Это ВИЧ-инфекция, показатели которой выросли на 44,7% в сравнении с данными 2021 года. Число больных вирусным гепатитом С измеряется единицами — 7 человек, но помните о том, что на сегодня вирус гепатита С по-прежнему является «тихим убийцей».
— Многие каменчане полагают, что наличие в городе химических предприятий делает экологическую обстановку опасной для здоровья. А что говорят исследования?
— Эколого-зависимые заболевания в Каменске на конец 2022 года проблему не представляли, да и в целом Ростовская область не относится к регионам, на территории которых эта группа болезней имеет лидирующие показатели.
По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость астмой и астматическим статусом является индикаторным заболеванием в отношении качества атмосферного воздуха, сюда же относятся показатели заболеваемости хроническим бронхитом, хроническими пневмониями, аллергическим ринитом. В городе ведется мониторинг в зоне возможного влияния двух градообразующих предприятий — ФКП «Комбинат «Каменский» и АО «Каменскволокно», не отвечающих гигиеническим нормативам проб воздуха не получено. Хронические пневмонии у населения не выявляются, динамика заболеваемости впервые выявленными хроническими бронхитами к росту отмечена среди взрослого населения, но у детей и подростков этой закономерности не отмечено. Показатели заболеваемости впервые диагностируемой астмой и впервые выявленным аллергическим ринитом представлены единичными случаями.
Eсли говорить о влиянии факторов среды обитания на здоровье, то для Каменска основным является вода. Природные свойства почти всех источников водоснабжения указывают на показатели жесткости и общей минерализации выше гигиенических нормативов, что увеличивает риск развития заболеваний пищеварительного тракта, мочеполовой системы и системы кровообращения.
— К вопросу о деятельности хозяйствующих субъектов — поясните, что такое самообследование?
— Согласно ст. 51 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в РФ», самообследование — это самостоятельная оценка контролируемым лицом соблюдения обязательных требований. Необходима она для повышения репутации хозсубъекта, выполняющего работы, оказывающего услуги, свидетельствующей о надежности его, заслуживающего доверия потребителей. Это одна из мер стимулирования добросовестности контролируемых лиц, более подробно об этом можно узнать на официальном сайте Роспотребнадзора.
— Насколько актуальны вопросы иммунизации населения?
— Иммунизация — надежный эффективный метод предупреждения ряда инфекционных заболеваний. Но этот метод надежен в предупреждении тогда, когда имеется достаточный уровень популяционного иммунитета. Eсли необходимая прослойка не создана, возбудитель получает возможность выжить и даже повысить свою способность к заражению, поэтому необходимо, чтобы число привитых было не менее 95%. Все управляемые средствами специфической профилактики инфекции имеют легко реализуемые пути передачи, тяжелое течение, способны привести к летальному исходу, либо вызвать осложнения, которые приведут к инвалидности.
Именно поэтому государством уделяется такое пристальное внимание иммунопрофилактике, ведется постоянное слежение за уровнем иммунной прослойки населения. По итогу анализа сведений за 2022 год получены угрожающие сведения о снижении охвата установленными обязательными прививками против дифтерии (ее случаи уже зарегистрированы в Херсонской области), против коклюша, против столбняка (больной им был выявлен в 2021 году в Каменском районе), против полиомиелита, кори (групповая заболеваемость вследствие завоза в 2023 году в Новосибирской области), эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, пневмокковой инфекции ниже 95%. Дети в возрасте 12 месяцев имеют законченные иммунные комплексы в отношении дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В — 83,3%, в возрасте 24 месяцев- 69,7%, против пневмококковой инфекции в возрасте 12 месяцев- 76,2%, в 24 месяца — 70,2%. При такой ситуации поставить преграду по распространению очень сложно, т. к. не будут созданы достаточные и необходимые условия для прекращения циркуляции.
Сегодняшняя ситуация характеризуется высоким влиянием социального фактора, включающего выраженные миграционные процессы из разных территорий страны и мира, в том числе тех, на которых имелись проблемы в организации специфической профилактики. Eдинственный способ защитить себя и своего ребенка — прививки, прежде всего те, что включены в национальный календарь профпрививок, причем в установленные сроки и с соблюдением интервалов, которые соответствуют сроку эффективного ответа организма на введение вакцины.
— Спасибо за разъяснения.
***
фото:
