В недавнем интервью нашему изданию главный врач ГБУ РО ЦГБ в Каменске-Шахтинском А. Е. Некрасов сообщил, что в больнице открылось отделение медицинской реабилитации. Мы решили рассказать читателям подробнее о новом отделении, тем более, что праздничный календарь дал для этого еще один повод – День медицинского работника, который вчера мы отметили вместе со всей страной.
О деятельности отделения мы побеседовали с его заведующим Э. С. Никитиным.
— Эмзари Сергеевич, кто ваш среднестатистический пациент?
— Около 80% пациентов отделения реабилитации – перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). В основном, это граждане 50-65 лет и старше. Кроме того, реабилитацию проходят после травм или операций на костно-мышечной системе и периферической нервной системе. Так, у нас уже наработан определенный опыт реабилитации пациентов после трансплантации тазобедренного сустава и после операций на коленном суставе.
— Вернемся к больным, перенесшим инсульт. Какая часть из них нуждается в реабилитации?
— Все. Реабилитация подразделяется на три этапа. Первый этап пациенты проходят в клиническом отделении, второй — в отделении реабилитации, третий – амбулаторно.
Значение каждого из этих этапов нельзя недооценивать. Признаться, я в начале своей нейрохирургической практики ошибочно полагал, что если ко мне на операционный стол попал пациент, то все зависит только от меня и операицонной бригады. Однако есть много примеров, когда усилия, хирурга, терапевта, невролога, любого другого клинициста без должной реабилитации нивелируются. можно блестяще выполнить операцию и не получить осложнений, но если пациент в дальнейшем оставлен без должной реабилитации, все усилия хирурга сводятся на нет. и напротив, неудачный по разным причинам результат клинического пособия, проведенного пациенту, можно компенсировать с помощью реабилитационных мероприятий. многое конечно зависит от реабилитационного потенциала пациента.
Большим преимуществом нашего отделения является то, что мы находимся рядом с отделением неврологии и часто пациент госпитализируется к нам в течение первых 28 дней после инсульта, то есть в остром периоде после проведенного клинического лечения. Таким образом, мы захватываем этап, когда реабилитационный потенциал максимально высок, и многие пациенты, активность которых на момент поступления ограничивалась пределами кровати, уходят с тростью. Вообще после инсульта важно приложить как можно больше усилий к реабилитации в первый год.
— Насколько отделение оснащено технически?
— Как известно, сейчас действуют нацпроекты и учреждения здравоохранения регулярно получают современное оборудование. Так, в нашем отделении есть возможность оказывать высокотехнологичную помощь методом ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Есть различные роботизированные аппараты, есть стабилоплатформа и система «Биокинект», которые незаменимы при упражнениях на равновесие и обучении ходьбе. В скором времени поступят и будут введены в эксплуатацию крупная партия роботизированных аппаратов активно-пассивной разработки конечностей, мультифункциональные физиотерапевтические аппараты для полноценного блока физиотерапии и иное оборудование согласно стандартам оснащения отделения реабилитации.
— Сколько коек в отделении и какие специалисты работают с пациентами?
— Отделение рассчитано на 30 коек круглосуточного пребывания пациентов и 10 коек дневного стационара. Здесь хочу внести некоторую ясность в отношении специфики реабилитационного лечения. Многие граждане, пациенты да и некоторые медицинские работники считают, что реабилитация — это только массаж, ЛФК, физиотерапевтическое воздействие, инфузии лекарственных препаратов и так далее. Да, все это имеет место быть в реабилитации, но носит адъювантный, вспомогательный характер. Нет никакой таблетки или капельницы, которая научит пациента ходить, держать ложку для приема пищи, пользоваться бытовыми предметами. Только посредством повторяющихся упражнений с инструктором и с помощью вспомогательного оборудования можно компенсировать, улучшить или восстановить нарушенную функцию, активность и участие пациента. Согласно стандартам в отделении функционирует мультидисциплинарная реабилитационная команда из числа врача физической и реабилитационной медицины, логопеда, психолога, инструкторов ЛФК, массажистов, инструкторов и медсестер по реабилитации. Все специалисты работают в соответствии с клиническими рекомендациями. Мы совместно с пациентом и его родственниками определяем цели и задачи на текущий курс реабилитации и в дальнейшем распределяем время так, чтобы с пациентом поработал каждый. Обычно курс длится 14 дней, но при необходимости он может быть продлен. Некоторым конкретизируем задачу: «Выпишем, когда сможете самостоятельно дойти до выхода», потому что улучшение мобильности – это цель, которую чаще всего ставят перед собой и сами пациенты, и их родственники.
— Помогает?
— Да. Вообще психологическая сторона вопроса очень важна. Бывает, человек не может ходить не только из-за очевидных нарушений в двигательной сфере в виде снижения мышечной силы вплоть до паралича. Часто бывает так, что пациент имеет пусть и ослабленную, но достаточную силу в конечностях для осуществления опоры и начала занятий, но находясь в депрессии, безынициативен и аспонтанен вплоть до полной инактивности. Здесь на первый план выходит работа с психологом. Кстати, еще одна особенность реабилитации – нельзя сказать, насколько успешной она будет, пока не познакомишься с пациентом, его реабилитационным потенциалом и пока не проведешь курс реабилитации. Очевидно что курсов реабилитации может быть несколько.
Так что положительный настрой необходим и пациенту, и медику! В завершение хочу добавить для ваших читателей и всех граждан, что медицина в целом подразделяется на профилактику, лечение, реабилитацию и уход за пациентом, в некоторых случаях паллиативный. Всем рекомендую остановиться на профилактике возможных состояний и заболеваний, а для этого необходимо периодически проходить диспансеризацию. Желаю всем нашим гражданам крепкого здоровья!
— Спасибо за беседу.
Подготовила Ольга ГАЙВОРОНСКАЯ.
